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成人篇:打鼾≠睡得香

风中 发表于:2005-05-19 322人阅读0条回复 鲜花0 [ 复制链接 ] [ 快速回复 ] [ 举报 ]

打鼾,就是我们通常所说的睡觉时打呼噜,一个人如果睡眠时打鼾,旁人会认为他睡得很香很甜,事实上,这是一个很大的误区。打鼾并不代表睡眠质量好,相反,在庞大的打鼾人群中,有相当一部分人患有一种疾病———睡眠呼吸暂停综合征。

  睡眠呼吸暂停综合征顾名思义就是睡觉的时候呼吸停了,不呼气也不吸气。造成睡眠呼吸暂停综合征主要有两个原因,一个就是气道被“堵”了,我们称之为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。没有气流经过,呼吸自然就停了,此时气体虽然不能进出肺部,但胸、腹部呼吸运动仍然存在,患者竭力要恢复呼吸,往往呼吸活动相当剧烈,表现出打鼾,而且鼾声通常很大,睡眠呼吸暂停综合征患者中90%以上属于这个原因。另外一小部分患者发生呼吸暂停是由于呼吸肌或支配呼吸肌的神经有病变,这种情况很少见。

  既然打鼾是呼吸暂停的表现形式之一,那么,是不是只要打鼾就要去治疗呢?答案是否定的。调查显示,人群中打鼾的发生率大约为20—30%,而睡眠呼吸暂停综合征的发生率在4—10%之间,因此,并不是所有打鼾的人都患了睡眠呼吸暂停综合征。人在某些情况下会发生轻度的打鼾,如身体过度疲劳或过量饮酒后,特别是在仰卧位睡眠时更易发生。这类打鼾对身体健康没有损害,也不需要治疗。

  那么,如何科学而又正确地判断一个打鼾的人是否患上了睡眠呼吸暂停综合征呢?最好的方法就是去医院做一个多导睡眠监测(PSG),它包括脑电、眼动、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心率等指标,通过这些指标可以全面了解睡眠、呼吸、心脏的情况,从而作出准确判断———是否患有睡眠呼吸暂停综合征。多导睡眠监测被称为诊断睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。

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  ■一般治疗:

  1、减轻体重:肥胖是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的一个重要高危因素,这是由于肥胖使颈部脂肪沉积增加,这些沉积将使上气道狭窄,从而发生呼吸暂停。减轻体重可减少呼吸暂停的发生频率,甚至基本消除呼吸暂停。

  2、经常锻炼:经常锻炼有助于减轻体重,增强肌肉力量,改善肺功能。

  3、取侧卧位睡姿:多数患者仰卧时呼吸暂停加重,但是侧卧位时症状明显减轻。如果长时间保持侧卧位困难的话,可以在睡衣的背部缝一个或数个网球(成一列状),可收到较好的效果。

  4、戒烟戒酒:吸烟刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄;酒精抑制中枢神经系统,使肌肉松弛、舌根后坠导致上气道狭窄,引起或加重打鼾。

  5、慎服镇静安眠药:服用此类药物会引起或加重打鼾,故需在医生指导下服用。

  6、保持鼻腔通畅:患者要及时治疗鼻腔阻塞性疾病,这有助于鼾症和睡眠呼吸暂停的改善。如果是过敏性鼻炎、感冒等引起鼻黏膜充血肿胀,可使用黏膜收缩剂,如果鼻中隔偏曲、鼻息肉等则应手术治疗。

  ■口腔矫治器治疗:

  口腔矫治器是一种夜间戴在口中的辅助治疗打鼾的器具,它可以帮助消除打鼾以及治疗轻度睡眠呼吸暂停。它以不同的方式起作用,有的是让整个下颌略微前移,有的是让舌头前移阻止其堵住咽喉,有的是上抬悬雍垂和软腭以阻止它们阻塞咽喉,总之它们的目的是保持气道不被堵住。这种方法具有简单、可逆、温和以及低廉的优点。

  ■手术治疗:

  1、悬雍垂软腭咽成形术(UPPP):这是最常用的治疗打鼾以及睡眠呼吸暂停的手术方法,该手术必须切除悬雍垂和扁桃体。

  2、激光辅助悬雍垂软腭成形术(LAUP):利用激光去除部分或全部悬雍垂以及部分软腭。

  专家介绍

  王家东,主任医师、教授、硕士生导师,上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉—头颈外科主任。任中华医学会上海耳鼻咽喉科分会委员兼秘书,上海市第十届政协委员。主要从事耳鼻咽喉—头颈外科临床、教学及科研工作,主要特长是耳鼻咽喉及头颈部肿瘤的诊断、手术治疗和耳显微外科手术。已开展鼻腔肿瘤、喉癌、下咽癌、涎腺肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤手术治疗、喉癌发音重建手术以及颈淋巴清扫术、各类皮瓣修复术、胃代食道胃咽吻合术等大型手术千余例。

  作者:■文/晨报记者 姚克勤  



来源:《新闻晨报
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