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论治咳嗽

微信看病 发表于:2019-04-17 234人阅读0条回复 鲜花0 [ 复制链接 ] [ 快速回复 ] [ 举报 ]

作者:符中建 (深圳市注册执业中医师)

 

咳嗽,西医用药主要是消炎、止咳、化痰,除此之外,别无选择,如果用药几天甚至更长时间,治不好就是治不好了。

其实,中医也不容易治愈。

因为,咳嗽的病理和药理,已经不能用“八刚八法”就能去正确理解和正确用药这么简单。

笔者经过临床实践,梳理归类大约有如下十种:

第一、外感风寒型。

第二、外感风寒后遗症型。

第三、外感风热炎症型。

第四、外感风寒内有炎症型。

第五、外感伤食炎症型。

第六、咽性炎症型。

第七、咽性非炎症型。

第八、肺胃两虚型。

第九、肺虚肺燥久咳型。

第十、肺肾两虚久咳型。

毫无讳言,咳嗽乍看就是小病一个,但其实认真辩证细化之后就是这么复杂和那么令人费解,所以,不说是一个平凡的老百姓,就连一个专业的执业医师,过去无论是使用了自己或者是使用了他人的所谓“验方”、“秘方”,也都是觉得要想能治好各种类型的咳嗽,确实是难而又难,治不好咳嗽,这就是一个客观有力的见证:

第一,说明了我们就是不能正确辨证出患者究竟是属于哪种类型的咳嗽。

第二,说明了我们既不能辨证出患者究竟是属于哪种类型的咳嗽,而且又不能做到对症下药。

第三,说明了我们虽然已能辨出患者是属于哪种类型的咳嗽,但却不能做到对症下药。

因此,要想治好咳嗽,在辩证方面对每个患者的体征、痰液颜色、痰量多少……喉咙是否疼痛和大小便情况如何?天气变化影响如何?曾经用药史……等等方面一连串的症状细节,都必须做出一个全面细致和严谨的分析。

例如:白痰说明了什么?白痰和黄痰夹杂又说明了什么?白天多咳嗽说明了什么,晚上多咳嗽又说明了什么?声音沙哑说明了什么,喉咙易痒易咳说明了什么?一切体征基本正常,但因某月某日饮食了某种食物而引起长期咳嗽是说明了什么?有时症状明为炎症而使用了各种中西消炎药都不能止咳又是说明了什么……?

然后,根据患者向我们每位执业医师提供的这些表述作为诊治参考的重要依据,最后,也只能仅仅就是必须根据这些蛛丝马迹的症状去做出一叶知秋的正确诊断结论。

只有做好了第一步能够正确地辨证和区分出患者属于哪类咳嗽之后,我们才能做好下面必须做到对症下药的第二步,否则,一切都会徒劳。

纵观海量医学史书,验方、秘方,对能够治疗咳嗽的药物也是琳琅满目,但是,其最大缺陷就是并未能详细明确告诉人们,哪些药物的具体配合才是一个最能正确针对治疗哪种类型咳嗽的完美配方。因此,如果我们也不能详细地把每种药物的正确功能分离出来,那么,我们每次的用药也都会是一次次的盲目、耽误或伤害。

实践证明:即使是使用了最常用的陈皮、生姜或者冰糖,如果与其他药物配搭不好,其治疗效果也是好不了到哪去。同样,笔者发现:杏仁、瓜蒌仁、罗汉果并非治疗咳嗽最常用和最通用的有效药物,甚至,玄参、苍术、茯苓、射干、五味子、牛旁子、葶苈子、淡竹叶、几乎可以不用。相反,笔者还发现:平时治疗咳嗽很少使用的木香、肉豆蔻有时和某些止咳化痰药配搭使用,往往就会收到一种喜出望外的医疗效果。

世事从来都是如此,任何一个人如果能把复杂的问题简单化,这是一种很高的本事和本领,因此,只要我们能够从复杂众多的治疗咳嗽药物之中准确充分地剔除出一部分无关要紧的药物,这对以后再从其他常见的止咳化痰药中寻找和配搭出较好的处方那就容易得多了,一可避免自己用药的包围性治病,二可提高个人精准医疗用药素质,三更可减轻患者承担被误用药物而蒙受的经济损失。

一句话,要想治好咳嗽,一要学好诊断,二要掌握好药性和配搭,三要做好对症下药。能正确认识咳嗽和能尽快治好咳嗽,这是一种水平、一种境界,这也是人们所期望的一种最完美的结局。

如果谁能悟出以上所述要仪,不但能够精准治好咳嗽,而且还能触类旁通,开拓思维境界,在中医医学领域,百尺竿头必会更进一步。

                                       

     201941日写于深圳

                             微信号:13902478031


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