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我国为世界上胃癌高发国家之一,各地区因地理、地质、气候因素及民族生活习惯不同,胃癌发病率存在着较大的差异。西北和东南沿海各省市及东北和西南的局部地区为高发区,西起北疆,东经甘肃、河西走廊、陕北、宁夏、内蒙古、辽宁,沿海岸线南下至胶东半岛及浙江形成高发带。青海、宁夏、甘肃、上海、江苏、浙江、福建、西藏、吉林、辽宁、山西、安徽、陕西、黑龙江、新疆等省、市、自治区胃癌的死亡率在40/10万~70/lO万之间,有的更高,显著高于全国的平均水平。内蒙古、河北、河南、山东、湖北、江西、天津、北京等省、市、自治区的发病率相对比全国平均水平略低,而广西、广东、贵州、云南、湖南、四川等省、市、自治区的大部分区县,其胃癌的发生率和死亡率显著低于全国平均水平。但在同一省市的不同区县胃癌的发病率也不平衡,呈现相对集聚性,在高发地区有低发县,而低发地区有高发县。出现这种胃癌高发、低发的原因,有地理、地质、气候、民族活习惯、生活饮食习惯、经济条件、城乡差别等因素,这对胃癌的预防有较高的价值。
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福建省胃癌高发现场分子流行病学研究
蔡琳
福建省是全国胃癌最高发区之一,胃癌标化死亡率为37.72/10万,某些地区胃癌标化死亡率高达50/10万~100/10万,对居民生命健康构成严重威胁。因此,深入进行胃癌病因学研究、积极采取有效的预防控制措施成了当务之急。为此,本课题结合福建当地具体情况,开展了以人群为基础的胃癌分子流行病学研究。
第一部分:福建居民食用鱼露与胃癌关系的生态学研究
在进行胃癌与饮食因素的调查中,我们发现了盐渍食品与胃癌有关,其中色括鱼露。鱼露是福建居民传统的佐餐调味品,它由小杂鱼加食盐经长时间发酵而制成。经实验研究,发现了鱼露有致癌性,从鱼露中已检测到多种亚硝胺类前体物。但尚无有关的人群流行病学资料。本研究采用生态比较研究方法,探讨食用鱼露和胃癌高发的关系。现场调查在福建省10个县市进行,共完成55个抽样点,11,000人的调查工作。
分析结果表明,食用鱼露与胃癌死亡率之间存在显著正相关,Peafson’s相关系数男性为0.7536,女性为0.5246,P<0.01。采用SAS软件进行多元回归分析,建立最优变量子集。结果显示鱼露摄入量与胃癌死亡率之间仍然成正相关,在男性和女性的最优变量子集中,生沾吃鱼露此变量的标化偏回归系数β分别为0.4491和0.4090。方程的调整复相关系数的平方分别为0.8845和0.7685,表明方程拟合较好。
进一步对暴露因素与其它消化道肿瘤(食管癌、肝癌、肠癌)的标化截缩死亡率进行相关分析,没有发现食用鱼露与以上三种消化道肿瘤死亡率之间存在显著正相关,提示食用鱼露与胃癌发生的正相关在肿瘤病因学上可能具有一定的特异性。
鱼露:虾油
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