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看颈部征象察病

便民鬼狐 发表于:2008-05-11 1666人阅读1条回复 鲜花0 [ 复制链接 ] [ 快速回复 ] [ 举报 ]

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  • 便民鬼狐2008-05-11

    V9世袭庄园 粉丝:35 虾油:-32 鲜花:0

    当你摸到位于颈前下方气管两侧,大多为单个、边界清楚、表面光滑(其特点是能随吞咽而上下活动)的肿块时,多为甲状腺腺瘤。
        当你摸到一侧甲状腺增大、变硬,表面高低不平。附近还可摸到肿大的淋巴结时,就要警惕甲状腺癌的可能性。
        当你摸到位于颈部正中,喉结上方,多呈圆形、光滑(主要特点是伸舌时常随之上移)的肿块时,这多为甲状舌骨囊肿。
        当你摸到位于颌下圆形、光滑而柔软(特点是用手压迫能使变形,但放松压迫后会逐渐恢复原状)的肿块时,这多为颌下皮样囊月中。
        当你摸到位于耳垂下部,界线清楚,大小不等的坚韧肿块时,这常为腮腺混合瘤,这是一种良性肿瘤,但有恶变可能。
        当你摸到颈部有多组肿大的无痛性淋巴结,而且表面皮肤正常时,就要警惕淋巴瘤的可能性。
        当你摸到颈部有无痛性的淋巴结肿大,往往合并有发烧,肝脾肿大,皮肤有出血点,牙龈出血等,就要警惕白血病的可能性。
        当你摸到颈侧上方、锁骨上窝,肿块质地坚硬,开始为单个,无压痛,可活动;随着肿块进行性增大,可多个肿块成团、成串、固定,肿块表面摸不到确切的血管搏动时,应警惕恶性肿瘤转移性淋巴结肿大的可能性。
        颈部自我检查的目的是早期发现肿块,一般人可每3个月认真检查一次。中老年人不妨养成这样的习惯:每天起床后,用双手按摩脸部和脖子,既可以清醒头脑,增加脸部血液循环,又等于作了一次简单的自我检查。最初,检查者对颈部的正常情况可能不了解,但日久熟悉后,一出现异常肿块就能很敏感地察觉,及时请医生诊治。
        经自我检查怀疑有颈部肿块,不必惊慌失措,可去医院找专科医生诊治,据文献报道,颈部肿块可由60多种疾病引起,即使是肿瘤引起,也有很多属于良性的。但是,那种把颈部肿块轻描淡写地看成是淋巴结炎而视为无关紧要者,其态度也是不正确的。如果你发现颈部有生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛(压迫神经时可有疼痛)的肿块,万万不可粗心大意,应警惕痛肿的可QB性,尽快就医,检明性质,及时治疗,
        另外,正常情况下,人的颈部柔韧而富有弹性,活动度也大。 如果颈部肌肉活动失常,可导致头颅姿态改变,或头部俯仰、旋转不利,甚则发生头部震摇或偏斜。
        ●颈项牵强  颈项强硬,突然转动不灵,主要由于睡觉姿势不好或感受冷风而引起。高热呕吐,剧烈头痛而见颈项牵强,要警惕是否患了流行性脑脊髓炎、蛛网膜下腔出血。如果项部牵强,头向后仰,甚则背脊反折如弓,称为角弓反张;多见于破伤风或外感热病的热盛伤阴而动风。此外,肝阳上亢上高血夺也可出现项部牵强不舒,并伴见头晕、面红。中医认为,颈项牵强板滞,多因外感风邪人络,经气不利所致,或为肝风内动之先兆。
        ●斜颈  俗称“歪脖子”,有先天性和非先天性之分。婴幼儿的斜颈多为小儿先天性斜颈(又称肌性斜颈),孩子的头颅始终歪向一侧,或略向前倾并旋向一侧,父母仔细触摸孩子的颈部,会发现患侧有梭形或条索状的硬化,这是由于患侧胸锁乳突肌前缘的动脉栓塞不通,肌肉发生纤维化挛缩。晚期病例,患侧的斜方肌、深筋膜等软组织也发生挛缩,并可导致面部发育畸形。本病的形成原因目前有多种说法:有认为是小儿先天畸形造成;有认为是胎儿在宫内头部偏向一侧,阻碍了该侧胸销乳突肌的血液循环,引起该肌缺血性改变;也有人认为,可能在分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血,局部血肿机化而造成挛缩。小儿先天性斜颈可以进行推拿治疗。
        非先天性颈项歪斜则多由于颈部烧伤后引起痉挛,或患龋齿时颈深处淋巴结发炎而引起。还有一种斜颈是由于眼睛斜视而致,称为眼性斜颈,可见于麻痹性斜视患者(请参阅“眼睛诊病”篇)。是由于支配眼肌的神经核、神经以及眼外肌肉发生病变而引起,伴有明显的复视。这种病人习惯于将头惯向于斜视一侧以减轻症状,缩小斜视角。对于这类斜项,首先要治疗眼睛的疾患。
        ●颈部震动  颈部不停地震颤抖动是因为神经异常紧张而致,主要发生于小儿麻痹和震颤麻痹症。向血压患者也可出现颈部颤动。   
        ●颈部萎软  颈部无力支撑头颅,称为颈部萎软。久病、重病患者常表现为颈部软弱,头重倚倾,目陷无光,是精气衰败的征兆,预后不佳。婴儿四个月以后,颈项软弱仍不能抬头者,多为先天禀赋不足,成缺钙引起的骨骼软弱。此外,头颈软弱无力,伴吞咽功能障碍,眼睑下垂,面部表性呆板,劳累后症状加重,此为重症肌无力。中医认为,本病是由于中气不足,清阳不升所致。
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