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关于职工社保,城镇医疗保险和新农合医疗保险

淡云轻雪 发表于:2009-09-18 13299人阅读17条回复 鲜花0 [ 复制链接 ] [ 快速回复 ] [ 举报 ]

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  • 淡云轻雪2009-09-22

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    城镇医疗保险
    哪些人员可参加城镇居民基本医疗保险?
    在本市行政辖区内,城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民,符合以下情形之一的,均可自愿参加城镇居民基本医疗保险:
    (一)具有本市城镇居民户籍,男60周岁、女55周岁以上的老年人;
    (二)具有本市城镇居民户籍,18周岁以上劳动年龄段内非从业人员;
    (三)具有本市城镇居民户籍,18周岁以下非在校学生、学龄前儿童;
    (四)在本市的中小学、职业高中、中专、技校在校学生。
    以上(一)、(二)条人员简称为“成年人”;(三)、(四)条人员简称“未成年人”。
    以上人员已参加新型农村合作医疗的,可继续按原办法参保,或参加城镇居民医保。非从业人员一旦就业,应当参加城镇职工基本医疗保险。
  • 淡云轻雪2009-09-22

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    城镇居民基本医疗保险筹资标准是多少?财政如何补助?

      城镇居民基本医疗保险按“成年人”和“未成年人”确定筹资标准:
    (一)成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年300元,其中政府补助150元,参保个人缴纳150元;
    (二)未成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年80元,其中政府补助40元,参保个人缴纳40元;
    (三)持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人、持有《福建省最低生活保障领取证》的低保人员,参保个人缴纳部分由政府再予全额补助。
    住院费用如何支付
    医疗机构                                                                      起 付 标 准                                      支付比例
                                                                               成年人              未成年人                       成年人    未成年人
    三甲(不含专科)                                           1000元              600元                            40%           40%
    三乙、二甲及二甲以上专科                           500元                300元                            50%           50%
    二乙、一级                                                       400元                200元                            60%           60%
    社区卫生服务中心、乡镇卫生院                   200元                100元                            70%           70%
  • 淡云轻雪2009-09-22

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           城镇居民基本医疗保险申报缴费期为每年的10月8日至11月30日,投保年度为缴费次年的1月1日至12月31日。

       首次参保的居民或学生第一年应缴纳的医疗保险费,在办理参保登记时由社区劳动保障工作站或学校统一代收后向医疗保险管理中心缴纳。
       从参保的第二年起,由参保城镇居民在缴费期限内(每年度10月8日—11月30日)自行到福州市农业银行所有网点(也可通过中国农业银行网上银行、自助缴费机等方式)按居民医疗保险卡号缴纳医疗保险费,参保城镇居民未按规定缴纳医疗保险费的,视为放弃参保。

        城镇居民中断参保后要求重新参保的,只能在下一个年度缴费期缴费后重新参保。
  • 淡云轻雪2009-09-22

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           在保险年度内(1月1日—12月31日),城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为35000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用),高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为3000元。
        参加居民医保满一年连续参保的,其医保统筹基金支付比例按上一年度支付比例提高1个百分点,累计提高不超过首次参保时的5个百分点

        以下费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付:
        1、在非定点医疗机构就诊的医疗费用(抢救除外);
        2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用;
        3、因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的医疗费用;
        4、因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用;
        5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用;
        6、未经批准擅自转外就医的医疗费用;
        7、已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用;
        8、国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
  • 淡云轻雪2009-09-22

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    新农合医疗保险
    新型农村合作医疗资金来源
    1,农民个人每年出资20元:
    2,中央,省,市,县财政每人每年补助80元。

    住院补偿比例
    新农合住院补偿比例
    医疗机构——类别   起付线    补偿比例
    山区乡定点医院    50元     75%
    一般乡镇定点医院   100元    70%
    县第二医院      100元    65%
    县级医疗机构     300元    55%
    县以外医疗机构    1200元   25%
  • 淡云轻雪2009-09-22

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    引用第2楼坐椅待币于2009-09-18 09:58发表的  :
    新农合医疗保险是保个人还是保全家? [表情]


    新农合全称新型农村合作医疗保险,针对农村户口,是保个人的,每人每年交20元。
  • 快乐人12009-10-29

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    城镇医疗保险医疗卡丢失怎么办!今年重新办卡福利方面有没有受影响
    [ 此帖被快乐人1在2009-10-29 22:06重新编辑 ]
  • 淡云轻雪2009-11-01

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    引用第16楼快乐人1于2009-10-29 21:50发表的  :
    城镇医疗保险医疗卡丢失怎么办!今年重新办卡福利方面有没有受影响 关于职工社保,城镇医疗保险和新农合医疗保险



    可以到医保中心区补卡,具体方法可打医保中心电话咨询
    地址电话:福州市医疗保险管理中心
    五四路157号
    0591-87859442‎

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