“李香山”何惧黑素瘤-福州便民网

“李香山”何惧黑素瘤分享到微信

果子妮发表于:2012-05-17 736人阅读1条回复鲜花0朵 [ 复制链接 ] [ 快速回复 ] [ 举报 ]

楼主 [只看楼主]

0赞
0汗
0怒

回复 [ 共1条互动,1人参与 ]

快速回复 >>

关注已关注发私信

2012-05-17

粉丝: 虾油: 鲜花:

沙发 [复制楼层]

　千万不要随便点痣
　　对于那些看了《非诚勿扰2》而急急忙忙来点痣的人，我都会给他们讲，李香山说的完全错误，黑痣最好不要随便点，否则可能贻害无穷。因为点痣而点出黑素瘤的病人，我已经见过很多，不能让这样的悲剧一再重演。
　　我曾经接诊过一位40岁左右的女性，左耳廓有一个痣。她在当地医院用中药的方法点掉了这个黑痣，结果，黑痣很快又在原来的地方复发并且扩大了，而且还有一些转移。来到我们医院取了一个病理后，知道这已经是恶性黑素瘤了，通过其他检查我们还发现她全身已经有了多处转移。
　　黑素瘤是一种恶性肿瘤，所以它也会发生转移。皮肤里的血管非常丰富，黑素瘤细胞有很大的几率随着血液被运送到身体的其他部位落地生根，继续自己的恶性增长，直到有更多的恶性细胞被血液传送到全身各处，形成广泛转移的情况。这个病人不久就去世了。
　　还有一个小女孩，三四岁的时候在胸口长了一个痣，当时就像绿豆般大小，也没有什么特别的。后来孩子快11岁了，家长发现孩子身上的这个痣颜色明显比原来深，表面也没有原来光滑了，于是就带她到当地医院进行诊治。当地皮肤科医生说是色素痣，可以进行激光切除，于是就用激光做了，术后留下一个小瘢痕。
　　不料，两三个月后，在原来的瘢痕外围又长出了十几个大小不等的暗红色丘疹。由于没有其他不舒服的感觉，而且考虑到孩子还在上学，所以一直等到半年之后，才在孩子放寒假的时候来我们这里就诊，被诊断为黑素瘤。
　　在看了《非诚勿扰2》之后，很多人认为最好的预防黑素瘤的方法就是抱着“宁可错杀三千，不能放过一个”的想法用激光把身上的痣都打掉。可惜这是个大错特错的方法。由痣恶变为黑素瘤有两种情况，一种是一发生就是黑素瘤，但另一种可能是，以前的痣没有问题，由于激光的刺激导致恶变、扩散，成为黑素瘤。
　　正常的痣，我们完全没有必要去用激光烧掉。因为激光对于皮肤是一个强烈的刺激，激光烧灼可以除痣，也可以刺激黑素细胞发生恶性病变。如果运气不好，某一个痣真的被激光刺激成了黑素瘤，“错杀三千”岂不得不偿失？而且，用激光灼烧黑素瘤，黑素瘤细胞可能会从瘤子上掉下来，如果不幸脱落到血液中，就有机会随着血液发生远隔转移，增加全身泛发的风险。虽然在临床上，暂时还没有数据说明激光烧灼导致的恶性病变的概率比痣自然演变成黑素瘤的概率要大，但这毕竟是有风险的。
　　而且，从多年的经验来看，我们发现孩子身上的痣可以慢慢长大，尤其是孩子快速生长时期，身体上的痣可能有些小的变化，这不一定有问题。而且，黑痣的恶变或者黑色素瘤的发生基本上是在30岁以后，高峰时间在50岁左右，孩子一般来说是不太可能得黑素瘤的。这是因为黑素瘤是受外界影响产生的，孩子年纪还小，没有累积那么多负面的因素，所以得癌的可能性很小。
　　手术治疗最安全有效
　　没得黑素瘤，不能随便用激光；确诊黑素瘤，绝对禁用激光，难道黑素瘤真的是不治之症吗？传说中最安全强力的激光都拿它无可奈何，究竟还有什么办法可以除掉这个恐怖的恶魔呢？
　　我以前遇到一个病人，34岁的时候，右手拇指下方不明原因地出现了一个黄豆大小的黑斑，一直没有其他异常，他也就没有看医生。后来40岁时，黑斑出现破溃糜烂，当地医院确诊为滑膜瘤。他接受了手术切除的治疗，但是伤口却久治不愈，四处求医，最终经专家诊断为恶性黑素瘤。
　　在四处求医的过程中，有的医院要求他放疗、化疗，甚至还有的医院说要截肢。但其实这些都是错误的，因为放疗和化疗对黑素瘤的治疗效果并不好。一般国际上先进的方法是第一时间进行手术切除，然后再配合生物治疗和免疫治疗。我们治疗过很多这样的患者，目前看来5年生存率至少可以提高30%。
　　这里特别需要强调的是，千万不要随便截肢，因为截肢根本不能防止癌细胞的转移，这是十来年研究得出的观点，但是我国有些地方仍然有这种错误认识，是很危险的。
　　治疗黑素瘤，手术治疗是公认最安全有效的治疗方式。
　　确诊黑素瘤之后，医生会根据病理检查的结果，把黑素瘤以及周围可能受影响的范围内的皮肤切除。通常扩大一厘米就可以了，如果是更大一些的需要扩大3厘米左右。如果医生怀疑黑素瘤细胞通过淋巴结发生了转移，还需要将肿瘤附近的淋巴结也切掉。清扫干净后再配合进行免疫治疗，免疫治疗主要用的是干扰素等。
　　有些患者因为担心手术切除会在皮肤上留下一个很大的瘢痕，从心理上抵触，宁愿想办法接受激光治疗，也不愿意接受手术。其实，这种担心完全没有必要。做过手术切除的病人，一年后切口基本就看不见了。
　　哪些痣最“要命”
　　关于黑素瘤你必须要知道：黑痣有可能逆转。孩子幼时长出黑痣，随着年龄增长到青春期后，一般黑痣就不太生长了，成年后黑痣会慢慢纤维化，色素会慢慢变浅。除面部外，至中年后，痣会逐渐变软，体积变小，颜色变淡，乃至完全消失。所以，老年人身上很少能见到黑痣。此种痣一般不易恶变。
　　先天性色痣指出生时即有的黑痣，小者数毫米，大者覆盖躯体的大部分，一般将大于20厘米者称为先天性巨痣。先天性痣除大小不等外，形态也常多种多样，可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头状瘤样或带蒂的丘疹。通过对西安市西京医院及从庆市西南医院20年的185名黑素瘤患者情况进行统计，发现其中由先天性小痣恶变者24人，占总数的13.0%；先天性巨痣恶变者3人；后天性痣恶变者1人；由于激光治疗导致恶变者3人。
　　一些黑痣如太田痣（眼周青褐色斑）、伊藤痣（青色胎记的一种）等几乎不发生恶变。
　　黑痣恶变率很低，一般不必担心。若需治疗，应手术切除并做病理检查，不可做冷冻、激光、药物腐蚀等治疗。其理由是：①手术切除恢复快、不留疤、美容效果好；而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重，恢复慢，常留疤痕。②冷冻、激光、药物腐蚀等治疗常不彻底，未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。③手术切除后可做病理检查，明确诊断，若发现问题可及时补救，而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达到此目的。④早期的恶性黑素瘤肉眼看似“黑痣”，手术切除后进行病理检查，可明确诊断并采取补救措施。
　　30岁以后很少出现新的黑痣（特别是足底的黑斑）。如果发生新的“黑痣”，且大小超过0.5厘米，就应特别注意。若在30岁以后出现甲黑线，病理报告有“黑素细胞增生”，则千万注意：黑素瘤的可能性极大！
　　（作者高天文系第四军医大学西京医院皮肤科主任、博士生导师，王苏系首都医科大学临床医学硕士）

举报打赏回复

返回列表页

1 到第页

暂时关闭回帖，不便处见谅

+关注已关注发私信

粉丝: 虾油: 鲜花:朵

“李香山”何惧黑素瘤分享到微信

楼层直达,更新不断

小编推荐,精彩回帖

暂时关闭回帖，不便处见谅

TA发过的分类

TA发过的帖子

精彩看台

“李香山”何惧黑素瘤 分享到微信

楼层直达,更新不断

小编推荐,精彩回帖

暂时关闭回帖，不便处见谅

TA发过的分类

TA发过的帖子

精彩看台

“李香山”何惧黑素瘤分享到微信