支招战胜儿童自闭症

  下面五招将有助于您决胜儿童自闭症

　　第一招：早期发现 细察蛛丝

　　儿童自闭症在发病以前往往没有显着的异常特征，因此容易被家长忽视，但这并不意味着自闭症不能早期发现。如果孩子在两岁前出现以下情况，就需考虑请专业人员进一步评估和密切观察了：对语言逗笑缺乏反应，却对音乐特别敏感，喜欢看广告；对普通玩具缺乏兴趣，却对某些非常规的玩具物品非常着迷；喜欢来回奔跑或旋转，不会与人玩互动游戏；与人缺乏视觉接触，呼之无反应；不会主动用食指指物，有需要时即抓着别人的手拖向需要的物品；直到18个月还不会叫爸爸妈妈。

　　第二招：主动出击 无须等待

　　有些家长虽然觉得孩子有问题，但往往希望只是暂时问题；有些家长甚至相信开口越晚越聪明，采用消极等待法；有些家长则带着孩子辗转各大医院，寻求名医确诊，结果往往错失早期最佳治疗期。其实对自闭症患儿，两岁至三岁的早期干预对预后影响十分显着。因此，如果怀疑存在自闭症或其他发育问题的儿童，主动出击是制胜的重要法宝。家长应积极寻求早期治疗干预。

　　第三招：多管齐下 综合治疗

　　自闭症没有单一特效的治疗方法，多管齐下的综合治疗已被广泛认可。其中训练教育是首选的方法。有些家长认为孩子的问题是语言落后，只要进行语言训练即可，其实语言的发育与运动和认知等其他功能的发育密切相关，训练方法也应综合兼顾；其次，自闭症儿童的刻板特征使得其习得技能很难泛化，需要在不同场合对其进行训练和教育，使其适应不同的要求；对于出现自伤、攻击、兴奋躁动、睡眠障碍等症状，可由专科医生处方药物治疗。但对一些未经科学验证的方法不宜盲目采纳，以免给儿童带来不良影响。

　　第四招：全面评估 因能而异

　　自闭症的治疗应根据每个孩子的具体情况而采用不同治疗训练方法，即使是原理相同的治疗方法，实施时也需根据发育状况加以调整。同一个患儿，在不同的发育阶段，应采用不同的策略，因此特别强调个体化的训练。全面评估往往是了解儿童特点、选择有效治疗的基础。如发育水平未满三岁的患儿，应以个别训练为主；发育水平已经达到四五岁的患儿则应以集体教育配合个别训练。定期进行复评对调整治疗训练方法十分必要。

　　第五招：巧妙安排 坚持制胜

　　由于自闭症是发育性障碍，不会自然痊愈，治疗的效果往往是在训练的过程中逐渐显现的，而且随着儿童的成长，对功能的要求也会逐渐增高，不同阶段有不同目标，这是个漫长的过程。有些家长舍弃自己所有生活，全身心投入，希望立即见效，结果往往自己身心疲惫，训练也难以坚持，效果难尽如人意。因此，我们建议家长要先学会接受现实，在做好长期作战准备的前提下，和专业人员一起，分阶段规划治疗计划以及家庭的安排，争取获得较多资源的支持，给自己和家人留下一点自由空间，使家庭仍能成为快乐的基地，这样生活和治疗才可持续进行。

自闭症的诊断标准

根据精神疾病诊断与统计手册第四版第299.00，自闭症定义为：

        A:有以下（1），（2）及（3）六项特征，其中最少两项来自（1），（2）和（3）各有一项: 

        （1）社交能力缺失，表现于以下最少两项 

        缺乏目光对视，无眼神交流，不会用身体的姿势或手势来帮助自己表达需求。

        不能与同伴建立伙伴关系。

        缺乏自发地与别人分享快乐，分享兴趣或向他人炫耀（例如：不会向别人展示、带来或指出自己感兴趣的物品）。

        满足于独处，对人是疏离的，淡漠的，没有交往的欲望。 

        （2）沟通能力缺失，表现于以下最少一项 

        3岁前基本不关注人声、较晚开始说话。大一些之后，与人无交流，或者只在自己有需求时才交流，说的话是重复的，单边的交流，不会尝试通过手势、模仿等与人沟通。

        难以与别人开始或维持一段对话。

        刻板和重复语言，或出现特殊的语言。

        不明白什么是“假装”，并且难以区别真实和虚假。

       （3）有限、重复、不正常以及一成不变的行为，表现于以下最少一项
 
        特别偏爱某一种或几种刻板或单调的兴趣模式，比如把小玩具排成一行，反复排列，其专注度异于寻常。

        明显执着于某些特定的、无功能性的常规或仪式。

        某些特定躯体运动的刻板和重复（例如：甩手、扭曲手或手指）。

        持续偏爱物品的某一部分，比如有些孩子特别喜欢车轮、转动的风扇。 

        B:以下任一或以下环节在三岁前出现发展迟缓或发展不正常
 
        (1)社交 

        (2)用于社交沟通的语言 

        (3)象征性及想像性游戏 

        C:障碍不能以蕾特氏症或儿童期崩解症解释
 
        自闭症的病征可以十分不同，可以由完全不能自已照顾自己，到有些已经治疗的，与其他人无异。有些人将智商低于80的自闭症患者为低机能自闭症，而高于80的为高机能自闭症。但这种分类法，是不被专业人士及文献所接受，而且这种分类方法很有争议。

        近年自闭症已经视为泛自闭症障碍的一种。自闭症与亚斯伯格综合症有部分征状很相似。根据精神疾病诊断与统计手册定义，自闭症的社会互动能力、社交语言及象征性及想像性游戏能力发展迟缓，需要在三岁前出现。而亚斯伯格综合症却没有这个规定。而亚斯伯格综合症患者的能力偏向高于自闭症患者，令公众有亚斯伯格综合症患者为高机能自闭症的想法。也因此，有些患有自闭症的病人的亲友，会喜欢说病者其实患有亚斯伯格综合症或泛自闭症障碍，而非自闭症。

        自闭症和亚斯伯格综合症也属五种广泛性发展障碍之一。另外三种分别是蕾特氏症、儿童期崩解症以及待分类的广泛性发展障碍。这些症候也有类似自闭症的病征，但也有些完全和自闭症无关。

自闭症孩子希望你知道的十件事

  第一：我是一个孩子，我有自闭症，但是我不只是个"自闭症"。
 
        作为一个孩子，我还在发育成长，你和我都不知道以后我能做什么。要是你眼里只看见我是"自闭症"，你可能会把我看的太低了。如果我觉得你总是认为我这个也做不了，那个也做不了的话，我自然就会想:"要是这样的话，我还去试什么啊?我干脆放弃得了!"

        第二:我的感知是混乱无序的。 

        这就是说平常的那些视象，声音，气味，味道，触觉，那些你或许根本注意不到的细微末节，却对我来说是痛苦的折磨。我每时每刻必须生活着的这个世界对我来说，却是充满了敌意。在你看来我好象是在逃避退缩或是暴躁反抗，但其实我只是在保护我自己。这也是为什么简简单单地去一趟杂货店，对我来说却象下趟地狱一样。

        我的听觉超级敏锐:几十个人一起讲话，广播里放着今天的特价广告，音乐来自音响，收银机咣铛作响，咖啡机嘎嘎有声，切肉机刺耳尖利，婴儿放声大哭，日光灯嗡嗡而鸣，我的大脑不能同时过滤掉这些信息，我受不了，超载了!

        我的嗅觉太敏感了，水产部里的鱼不怎么新鲜，我身边的那个人昨天没洗澡，熟食部挂出了腌香肠样品，排在前面的那个宝宝拉屎在尿布里了——我能把这些气味都分辨出来，我真是恶心到底了。

        因为我是视觉能力占优势，视觉常常就成为第一个让我受不了的感觉，日光灯灯光太亮了，而且它还嗡嗡作响，光线太强了，屋里的东西看想去都变了形，好像整个世界也在不停地移动着。所有这些都在影响着我的空间感，我都不知道我自己在那里了。

        第三: 请记住你要能区分"我不想做的"和"我不能做的" 

        不是我不想听指令，而是我不能理解。当你在房间的那一头远远地叫我名字的时候，我听到的却只是：“比利，你最好走过来”，用最简单的词直接对我说:"比利，请把书收好了放在桌子上，现在是吃饭时间了"。这样你就清清楚楚地告诉了我现在该做什么，接下来又该做什么，这样我就能欣然从命了。

        第四: 我是个"死板思维者"，我会望文生义地理解你的话 

        有时侯会让我很困惑，当你说，"小牛仔，勒紧你的缰绳!"，你其实是想说，"别跑了，停住!";也别告诉我"这是一块蛋糕(this is a piece of cake，英谚:很容易的事)"，但我面前却没有蛋糕放在眼前，其实你是想说:"很容易的事"。比喻，暗示，双关语，多义语，冷嘲热讽，指桑骂槐，等等，让我不知所措。

        第五:请你耐心，因为我的词汇量有限 

        要是我不知道哪些词可以用来描述表达我的意思的话，我就很难和你讲清楚。我或许是饿了，困惑了，害怕了，糊涂了，但这些词超出了我的能力。请你关注一下我有没有身体语言，退缩逃避，易怒，和其他迹象，来显露出我有麻烦了。或者是另一个极端:我可能象个"小教授"或是"演员"一样，能大段大段背诵超出我年龄的文章或词汇出来，那些是我从周围世界里记住的东西，是用来补偿我的语言能力的不足，因为我知道我是需要有问有答的。这些内容来自于书本，电影，或是别人的讲话，这叫做"鹦鹉学舌"(echolalia)，我其实并不真的了解那些术语的含义。我就知道这样的话我就不用来回答你了。

第六: 因为语言对我来说很难理解,所以我是以视觉能力优先的。 

        请你演示给我看怎么去做,而不要仅仅告诉我怎么去做。也请你准备好要教我好几遍,这些连续的重复能帮学习。一个视觉型的时间表,能很好地帮助我天天的日常生活，它能让我不用动脑筋去记住下一个要做什么,这样我能比较顺利地从一项任务转向另一个任务,我能更有效地安排我的时间,也就能更好地满足你的期望。 

        第七:请关注和培养那些我能够做到的事，而不是那些我做不到的事。
 
        像所有的人类一样，要是我总是觉得我老是做不好，老是需要"纠正"的话，那我就没法顺利快乐地学下去。要是我一尝试新的方法，就会招来批评的话，以后我就不会尝试了。你找找我的长处的话，你就会发现它们的。世界上本来就不是只有一种正确的方法的。

        第八: 帮我学习社会交往
  
        看起来好像是我不想和别的孩子们玩，但其实有时候很简单，是我不知道怎么样去开口，怎么样去参加到别人的游戏中去，如果你能鼓励其他孩子让我去踢一下球，投一下篮，我会很高兴地被接纳。我喜欢玩那些有明确结构，有始有终的游戏，我不知道怎么去解读脸部表情，身体语言，情感情绪，所以我很感谢你如果你能一直指导我怎么做出合情合理的社交反应。比如说，要是我看到了爱密莉摔下滑梯，我却笑了，这不是我以为这好玩，而是我不知道什么才是正确的反应。这时候，请你教我说，"你摔痛了吗?" 。

        第九: 请努力找到哪些是让我情绪崩溃的陷阱

        情绪崩溃，脾气发作，其实我比你们更怕，它们发生是因为我的某一个感觉过度地大大超载了。如果你能分析出我为什么会发作的话，下次你就可能帮我预防它。拿个本子，把每次发作的时间，环境，人物，活动都记下来，或许长了你能发现有些规律可循。也请你记住，任何的行为都是一种交流的形式。在我无法用语言交流的 时候，我的行为在试图告诉你我的生活中发生了些什么重要的事。

        第十:如果你是家庭成员的话，请你爱我无怨无愧 

        请不要去想:"要是他这样那样多好啊"，或是"要是她不那样多好啊!"。你也没有实现你自己父母的全部期望，你也不想别人老是提醒你这个吧。我也没有自愿得的自闭症。但这确实是发生在我身上，而不是你身上。没有你的支持，我成功的希望，我自立的梦想，就很渺茫。有了你的支持和引导，我的前途会比你想象的更宽广。我向你保证，我会让你的所有努力得到丰厚的报偿。