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儿童阑尾炎极其并发症

bche 发表于:2019-01-29 18人阅读0条回复 鲜花0 [ 复制链接 ] [ 快速回复 ] [ 举报 ]

 阑尾炎作为常见病,在儿童中也是高发,虽然是常见病的一种,但急性阑尾炎发作时如果耽误治疗,后果不堪设想,而且其并发症也是多种,不由得让人心惊。

一、化脓性阑尾炎

又称蜂窝组织炎性阑尾炎,阑尾明显肿胀,浆膜面高度充血,并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外,常有壁间小脓肿,黏膜面可有溃疡和坏死,腔内常有积脓。腹腔内有少量混浊渗液。

二、单纯性阑尾炎

阑尾轻度肿胀,浆膜表现充血,失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物,各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润,以黏膜和黏膜下层最为显著,黏膜上尚可有小的溃疡,腔内可有少量炎性渗出液。 [小儿急性阑尾炎手术多少钱]

三、坏疽性阑尾炎及穿孔

阑尾管壁已全层或部分坏死;外观呈现暗紫色或黑色,表现为其周围有大量脓性、纤维素性渗出物,阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻,则嵌顿远端坏死;如炎症波及阑尾系膜血管血栓形成,则整个阑尾坏死,并为大网膜包裹。约23病例可见穿孔,细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。

四、术后并发症

1、术后出血: 术后发生严重出血有肠腔内出血和腹腔内出血,前者主要表现为便血,量大者可有血凝块,多发生在阑尾残端结扎不牢、荷包缝合又较紧时,阑尾残端有血液渗出,一般量不大,应用止血药物多可自愈,出血严重者应再次手术止血;腹腔内出血多由于阑尾血管结扎不牢、结扎不全或结扎线脱落所致,多发生在术后24h之内,患儿有腹胀、腹痛、出血性休克等表现,腹腔穿刺抽出新鲜血液即可诊断,确诊后应积极抗休克治疗,同时进行手术止血。因此,手术中彻底游离和牢固结扎阑尾系膜并做好荷包缝合是防止出血的关键。由于临床重视,此并发症已很少发生,至于阑尾切口出血、血肿形成多与肌肉撕伤或局部止血不完善有关,只要重视多可避免。

2、腹腔感染: 术前在阑尾周围形成的。

3、术后切口感染: 术后切口感染是最常见的并发症,未穿孔组发生率在10%以下,穿孔组可达20%以上。多因手术时污染切口、存留血肿或异物、引流不畅所致。感染部位可在皮下,也可在腹膜外。临床表现是术后23天体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红肿、压痛。治疗为减去缝线,扩大切口,排出脓液,清出异物并充分引流。


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