《中医藏象实质细胞生物学假说（下）》全文
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第22卷 第7期
2 0 0 4年7月
中
O ilNESE A只CHIVES
医药 学
OF T只ADITIONAL
刊
CHINESE MEDICINE
V01．22No．7
Ju1．2 0 0 4
中医藏象实质细胞生物学假说(下)
郑敏麟
(福建中医学院现代医学部，350003，福建福州／／男，1971年生，医学硕士，主治医师)
[摘要]：中医的藏象学说，一直是中医理论的核心和精华所在。众所周知，“五藏”绝不等同于西医的心、肺、肝、脾、肾。多年来，对中西医结合的藏象实质展开深入研究的各位先驱所取得的成绩，使我们一步一步地揭开中医藏象实质的面纱。本文综合中医藏象的现代研究的成果和相关细胞生物学的新近进展，提出中医藏象实质细胞生物学假说，认为中医藏象的实质在于细胞和亚细胞结构。“五藏”其实是细胞的“五脏”，细胞的“五脏”是细胞的五个不同功能系统，可以落实为不同的亚细胞结构，即线粒体----中医之“脾”，染色体----中医之“肾”，配体－受体－信号转导系统-----中医之“肝”，细胞膜----中医之“肺”，离子通道----中医之“心”。因此， ＠＠风影花语注：以下括号中是被抄袭部份＠＠『中医藏象实质细胞生物学假说，实质上是一种“微观”和宏观相结合的学说，从它着手，中医理论可以和现代医学的最前沿的细胞生物学甚至分子生物学相结合，从而使中医与现代医学理论实现真正意义上的融合。』＠＠风影花语注：以上括号中是被抄袭部份＠＠ 本文上篇介绍“五藏”与五个亚细胞结构的对应关系，下篇用这五个亚细胞结构说明“五藏”之间的生理和病理联系。
［关键词］：中医藏象学说，假说，细胞器，细胞生物学
中图分类号：P,228 文献标识码：A 文章编号：1009—5276(2004)07—1235—03
3 中医藏象细胞生物学对中医生理、病理阐述的解释
3.1 五藏与上、中、下三焦
“肺”---细胞的内外物质的分隔和交换系统，其结构为细胞膜（不包括膜受体和离子通道），其主要功能是保持细胞内物质的稳态，其位于细胞的最外层，故都属上焦。
“心”----细胞膜上的离子通道，它属于细胞膜应激系统的一部分（其功能不同于保持细胞内物质的稳态的载体,而更类似于受体---信号系统），也位于细胞的最外层，故都属上焦。
“脾”----线粒体，位于细胞质中，在细胞的中层，故属中焦。
“肾”----染色体，位于细胞核中，在细胞的最内层，故属下焦。
“肝”----配体－受体－信号转导系统，细胞膜受体与配体结合后在细胞质中产生生理效应（属中焦），细胞质中受体与配体结合后在细胞核（最内层）中产生生理效应（属下焦），故“肝”有属中焦、下焦两种说法。
3.2 “肝肾同源”，“肾主闭藏，肝主疏泄”
“肾”（染色体DNA）是先天的遗传信息，“肝”主后天的细胞间信号传递，二者都与信息的保持和交流有关，故“肝肾同源”。
“肾”--染色体DNA主要的功能特点是本身结构的完整性和稳定性，并把遗传信息一代代地往下传递；而“肝”--细胞间信号传递的结果是促使细胞和染色体作出应激反应，转录某部份遗传信息，表达为功能蛋白，以适应机体和环境的需要，故“肾主闭藏，肝主疏泄”。
3.3 肝主升，肺主降
细胞间的第一信号（配体），如神经末梢释放的递质和内分泌细胞分泌的激素，作用于靶细胞的受体后，激活细胞内的第二信号系统，从而产生细胞内一系列的应激反应，其结果必然导致细胞内必需物质的消耗和细胞质成份的改变和失衡，这些都有要靠细胞膜（“肺”）通过与细胞外环境的物质交换来重新获得平衡，这即是“肝主升，肺主降”。
3.4 大脑功能与“五藏”的关系----心藏神，肾藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意（脾主思）
脑细胞包括神经元和神经胶质细胞。众所周知，神经元是高度分化的细胞，它的“五藏”——细胞核、细胞膜、线粒体、离子通道、信号系统都很发达，都在大脑思维活动中起着重要作用，所以中医有“心藏神，肾藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意（脾主思）”之说。
3.4.1 脾藏意（脾主思）
大脑是高度耗能的器官，静息状态下大脑所消耗的能量占全身的70-80%，脑细胞中线粒体数目众多。所谓“意”是指临时的意向，所谓“思”即思考，二者都是指大脑活动的状态，大脑活动时对能量的依赖更是大大加强。
3.4.2 肾藏志
《灵枢.本神》：“意之所存谓之志”，“肾藏精，精舍志”，“肾，盛怒不止则伤志，志伤则喜忘前言”，说明“志”是指较永久的记忆，并为“肾”所主。
现代神经科学研究认为［1］，“大多数神经元只有一个细胞核它占胞体的很大一部分……大部分处于常染色质的状态”，“ 神经元内大都含有大量的核糖核蛋白体、粗面形内质网和尼氏体，说明神经元内蛋白质合成和代谢机能特别旺盛”。
而现代神经科学研究认为［1］，“长时记忆的形成有赖于脑内RNA和新蛋白的合成。RNA和新蛋白的合成，无疑是在基因的转录和调控下进行的”。
3.4.3 肝藏魂(“肝为谋略之官”)
“肝”是配体－受体－信号转导系统，它在大脑细胞精神活动中的重要性不言自明。大脑中存在有上百种神经递质，每个大脑神经元时刻都在接受和释放递质。每时每刻，大脑神经元都在接受其他神经元释放的递质，进行计算和整合信息，然后作出判断，最后释放递质，影响其他神经元。可以这么说，外界信息的海洋在大脑里内化为递质的海洋，而大脑神经元则游弋其间，乐此不彼。
此外，脑内各种激素的水平也影响着大脑的功能状态。
3.4.4 肺藏魄
神经元细胞膜上各种载体所进行的物质交换是神经元维持正常功能的重要条件。另外，神经细胞轴突上的雪旺细胞（占主体和起主要细胞器是细胞膜，故属“肺”）的绝缘性在细胞轴突的兴奋传递中起着重要作用。
3.4.5 心藏神
当突触后膜上的受体接受了其他神经元释放的递质后，立即引起神经元细胞膜上离子通道的改变，导致离子在细胞膜内外的进出和膜电位的变化。外界信息在大脑里内化为各种递质，而递质又通过突触后膜上的受体离子通道内化为神经元的膜电位的变化，从而最终导致神经元静息、抑制或兴奋状态的改变。而宏观上则表现为思想和行动的改变。
3.5“肾主水”、“脾制水”、“肺为水之上源”
3.5.1 “肾主水”与“肾主阴精”
肾主水，在古医籍中多数是指广义的水，包括精、阴血、津液，由于肾藏先后天之精，主元阴，故统率一身之阴精。如《素问.上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”《类经附翼》：“然经曰‘肾者主水，受五脏六腑之精而藏之’，故五液皆归于精，而五精皆统于肾。”《丹溪心法附余》：“左肾以藏真水。”清李延 《脉决汇辨》：“肾属下焦，统摄阴液。”清何梦瑶《医碥》：“精髓血乳汗液津泪溺皆水也，并属于肾。”《嵩崖遵生全书》：“真阴乃命门无形之水，谓之原精，似与血无异，不知血即水也，人身中涕唾津液津痰汗便溺皆水也。” “肾主水”实质上即肾主元阴的另一种表述，其与染色体DNA的关系如前述，实质上是强调染色体DNA在主持细胞生命活动中所起的主导作用。而我们现在多数情况下讲的“肾主水”实际上是“肾主津液”，它只是“肾主水”的一个小方面。
3.5.2 “肺为水之上源” 、“脾制水”、 “肾主水”
从细胞角度看，细胞的细胞膜是水和溶解于水中的各种物质进出的通道，细胞膜上的钠泵等载体通过对离子的转运，以保持细胞内的正常离子浓度和渗透压，所以可以这样说细胞膜“为水之上源”；线粒体产生的ATP为细胞的细胞膜上的各种载体提供能量，没有线粒体产生的ATP，细胞就不能维持正常的离子浓度和渗透压，所以线粒体“制水”；染色体DNA起着主持细胞生命活动中所起的主导作用，所以DNA的活动主导着细胞内液中各种物质成份的进出，此外，线粒体DNA正常与否决定着线粒体功能是否正常，所以说“肾主水”。
3.6关于“火不生土”以及“脾肾阳虚”
线粒体是个半自主的细胞器，线粒体中含有自己的DNA（MtDNA），并能自我复制。细胞核DNA和MtDNA共同编码组成线粒体的蛋白质成份，细胞核DNA和线粒体中存在着密切的信息交流[2]。MtDNA的突变或异常将导致线粒体异常和线粒体疾病[9][3]。根据我们关于“染色体＝肾”、“ 线粒体＝脾”的假说，编码线粒体上的功能蛋白的细胞核DNA和MtDNA与线粒体的关系即是中医“肾”与“脾”的关系。细胞核中编码线粒体上的功能蛋白的DNA和MtDNA的突变或异常导致线粒体异常和线粒体疾病即是“火不生土”，而其疾病多表现为脾肾阳虚。
3.7 “脾”与“阴火”：“脾气下流，阴火上乘”、“元气与阴火不两立”［4］
李杲重脾胃，提出“阴火”的理论，临证上应用颇广，但“阴火”的实质却引起后世医家的不断争论。既然是“脾气下流，阴火上乘”，那“阴火”的实质一定与“脾”有关。美国LUBERT STRYER编著的《生物化学》[5]提到的一个病例为我们解释了“阴火”的实质。书中写道：“曾有过一篇有趣的报告说一个三十八岁的妇女不能进行长时间的体力劳动。她的基础代谢是正常人的两倍以上，但她的甲状腺功能是正常的，活检肌肉组织检查表明她的线粒体在结构上变化很大而且不正常。后来生物化学的研究证明这些线粒体中没有呼吸控制，不管ADP是否存在，总是被氧化。换言之，在这些线粒体中氧化作用和磷酸化作用并不是密切偶联着。而且，他们的P:O比值低于正常值。因此，在这一病人体内，燃料分子的很多能量是转化为热而不是转化为ATP。”
由上面例子可以看出，线粒体功能的异常-----氧化磷酸化解耦联，是阴火形成的原因。能量无法贮存在ATP的高能磷酸键~P中供机体需要时使用,而是以热量的形式释放出来。 “燃料分子的很多能量是转化为热而不是转化为ATP”,即为“脾气下流，阴火上乘”， 难怪李杲要说“元气与阴火不两立”。
4 结尾
“实践是检验真理的唯一标准。”中、西医都经历了临床实践的长时期的检验（中医有上千年的历史），当然二者应该是真理。而真理只能有一个，所以中西医理论一定有共同的内核，也就是二者一定有可以融汇贯通的地方。
中医着眼于宏观，西医着眼于微观。现代科学中不就有宏观科学与微观科学结合的最佳范例——最微观的粒子物理学与最宏观的宇宙天体学相结合，产生了粒子天体学，从而揭开了宇宙万物的神秘面纱，发现了宇宙规律吗？中医重形象、直觉，轻逻辑；而形象思惟也是人类理解世界万物不可缺少的一种思维，至少它可以避免过于强调逻辑思维所导致的错误，学过逻辑学的人都知道，逻辑推理常常可产生许多用逻辑学本身无法解决的悖论，可见逻辑思维也有它的局限性。相反，很多杰出的科学家在有伟大的发现之前都是先有对真理的“形象的直觉的洞见”，然后再通过逻辑的推理和实验去证明。
藏象理论是中医理论的核心，正因为有了藏象理论，才有内联五脏六腑、外络五窍四肢百骸的中医整体理论。多年来我国对中医藏象实质展开深入研究所取得的成果、与现代细胞生物学的最新进展，为中医现代化和中西医真正有机结合提供了一个最佳契合点----中医藏象细胞生物学，但中医现代化和中西医结合是一个长期的、浩大的、系统的工程，并非某一篇单纯的文章或观点会解决所有的问题，作者在此抛砖引玉，欢迎我辈同道和专家学者共同完善、联手研究，也欢迎不同意见者批评指正。只要经过大家的共同努力，在不久的将来，中医必将实现与现代医学理论真正意义上的融合，到那时，中医将再一次在现代生命科学之林中闪耀出它那耀眼的光芒。
［参考文献］：
［1］万选才，杨天祝，徐承焘.现代神经生物学[M].第1版，北京：北京医科大学中国协合医科大学联合出版社，1999。37-39，523
[2] 江海洪,谢燕,刘泽军.线粒体呼吸链功能调控机制的研究进展.生理科学进展[J],2001,32(4):359-361
[3] 张丽珊,等.线粒体DNA突变与人类疾病.国外医学:遗传学分册[J],1995,18(1):3-7
［4］阮诗玮，郑敏麟.“脾”的细胞生物学假说和“阴火”的一种现代医学诠释, 中医药学刊[J],2003年第2期
[5] LUBERT STRYER.生物化学北京:北京大学出版社,1990,5：249
Hypothesis of the Essence of Five Zang in TCM
Zheng-Minlin
[Abstract]: The theories of five Zang are the core and soul of theories of TCM. It comes to light that five Zang in TCM are not equal to the organs in modern medicine such as heart, lung, liver, spleen and kidney. The achievements, which avant-courier deeply studying the Essence of five Zang in TCM have got, make us learn them more and more. This thesis synthesizes the fruits of the modern studies of five Zang in TCM and the new advancement in cell biology to bring forward the hypothesis in cell biology of the essence of five Zang in TCM. It deems that the essence of five Zang in TCM is the structures in cell and sub-cell. Five Zang in TCM are the five internal organs in cell actually. The five internal organs in cell are five function systems, which are taken by five structures in sub-cell, i.e. Spleen=Mitochondrion, Kidney=Chromosome, Liver=Ligand-receptor-signal transduction system, Lung=Cell membrane, Heart=Ion channel, Thus, the hypothesis of the essence of five Zang in TCM is a theory combining the microcosmic and the macroscopical, By the way of the hypothesis, the theories of TCM can integrate to these of modern medicine in deed in front subject, molecule biology as well as cell biology.
[Key Words]: Theories of five Zang in TCM, Hypothesis, Cell Organ, cell biology
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